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(来学网)
男,60岁。高血压病史15年,因情绪激动而突然晕倒,伴呕吐,来院查体:患者右侧上、下肢肌力为1级,伴痛觉、温觉减退,巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是
A.
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脑血栓形成
B.
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脑栓塞
C.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)
脑出血
E.
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动静脉畸形
患者为右利手,临床还可能出现的症状是
A.
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眼球震颤
B.
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失语
C.
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吞咽困难
D.
(来学网)
定向障碍
E.
(来学网)
共济失调
潜在的并发症不包括
A.
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脑疝
B.
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压疮
C.
(来学网)
感染
D.
(来学网)
上消化道出血
E.
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意识模糊
如果患者突然出现剧烈头痛、意识模糊、瞳孔大小不等,对光反射减弱。则可能发生
A.
(来学网)
脑疝
B.
(来学网)
脑水肿
C.
(来学网)
再次脑出血
D.
(来学网)
颅内压升高
E.
(来学网)
脑梗死
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
(4)A
答案解析:
(1)脑出血多见于50岁以上男性,常有高血压病史,活动中或情绪激动时突然发生,无前驱症状,有肢体瘫痪、失语、感觉障碍等局灶定位症状和颅内压增高表现,意识障碍出现迅速,可见病理征如巴宾斯基征阳性。(2)失语多为优势半球皮质下损伤所致,而由非优势半球皮质下损伤引起的失语为交叉性失语。有学者认为人在幼年时代语言中枢在双侧脑半球,由于人类的日常生活、学习、劳动,逐渐以一侧肢体为主(多以右利手为主),语言中枢逐渐向一侧转换,而形成优势半球。右利手的优势半球在左侧,左侧大脑出血患者除出现右侧肢体瘫痪、感觉障碍外,还可出现失语。(3)脑出血出血量大者发病后立即昏迷,全脑症状明显,出现脑水肿或脑疝(不选A)。昏迷患者卧床休息会并发压疮(不选B)、尿路感染(不选C)、口腔溃疡,还会并发上消化道出血(不选D)等。(4)脑疝是指颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象,是脑出血患者最常见的直接死亡原因,如患者出现刷烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现时,应立即报告医生。
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