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(来学网)
男,56岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿5年,加重伴咳嗽2天入院。入院时体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压102/65mmHg。查体:患者神志清楚,精神萎靡,情绪低落,端坐呼吸,不能平卧;胸闷、气促明显,咳嗽、咳白色泡沫痰,双下肢凹陷性水肿。诊断为扩张型心肌病,心功能IV级,
该患者食盐摄入量每天不宜超过
A.
(来学网)
1g
B.
(来学网)
2g
C.
(来学网)
5g
D.
(来学网)
7g
E.
(来学网)
9g
如果治疗中使用洋地黄类药物,病情观察中应特别注意患者的
A.
(来学网)
体温变化
B.
(来学网)
脉搏情况
C.
(来学网)
神志状态
D.
(来学网)
血压变化
E.
(来学网)
呼吸情况
该患者口服螺内酯和卡托普利治疗后,应特别注意
A.
(来学网)
低钾血症
B.
(来学网)
高钾血症
C.
(来学网)
高尿酸血症
D.
(来学网)
高血糖
E.
(来学网)
蛋白尿
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)扩张型心肌病临床表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,随着病情加重可出现端坐呼吸、食欲减退、双下肢水肿等心力衰竭症状。心力衰竭急性发作或有容量负荷过重的患者应严格限制水、钠摄入量,钠盐摄入<2g/d,严重低钠血症者液体摄入量一般<2000ml/d。(2)洋地黄类药物治疗期间,应严格遵医嘱用药,用药前先测量脉搏。静脉给药时务必稀释后缓慢静脉注射,观察患者用药后反应,同时监测心律、心率、脉搏、心电图及血压变化。当患者心律或脉搏节律由规则变为不规则,或由不规则变为规则、心率或脉搏<60次/分,均提示洋地黄中毒,应立即暂停用药并通知医生。(3)螺内酯是保钾利尿药,通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷,显著减轻肺淤血,从而改善心功能和运动耐量,单独使用时易发生高钾血症,常与排钾利尿药合用。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂,可降低血压,抑制心肌重塑,延缓心力衰竭进展,主要不良反应为干咳,也可使血钾升高。两药合用应警惕高钾血症。
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