(来学网)女,20岁。咽喉疼痛2天,今天突然出现寒战、高热,伴头痛、呕吐。查体:神志清,精神差,体温39.5℃,血压95/58mmHg,颈部及胸部皮肤见多数瘀点及瘀斑,脑膜刺激征阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)伤寒
    B.
    (来学网)斑疹伤寒
    C.
    (来学网)流行性出血热
    D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  2. 确诊最重要的依据是
    A.
    (来学网)血清免疫学检查
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)咽拭子培养阳性
    D.
    (来学网)脑脊液检查发现革兰阴性球菌
    E.
    (来学网)皮肤瘀斑、发热及脑膜刺激征
  3. 目前的护理诊断不包括
    A.
    (来学网)体温过高
    B.
    (来学网)潜在并发症:惊厥、脑疝
    C.
    (来学网)清理呼吸道无效
    D.
    (来学网)组织灌注无效
    E.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)流行性脑脊髓膜炎临床特点前驱期低热、咽痛;败血症期起病急,突发寒战、高热,体温39~40℃,伴头痛、精神萎靡、全身乏力及关节疼痛、食欲减退、呕吐等毒血症状,70%~90%的患者于发病后数小时出现皮肤、眼结膜或软腭黏膜瘀点或瘀斑;脑膜炎期脑膜刺激征阳性。(2)脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎确诊的重要方法,脑脊液典型表现为外观浑浊,压力增高,白细胞计数及中性粒细胞分类明显增多,蛋白质含量明显增高,糖和氯化物含量明显下降。(3)流行性脑脊髓膜炎患者的护理诊断包括“体温过高与脑膜炎奈瑟菌感染导致败血症有关”“组织灌注无效与内毒素导致周围循环障碍有关”“潜在并发症:惊厥、脑疝、呼吸衰竭”“有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、内毒素损伤皮肤小血管有关”。