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(来学网)
男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗、胸闷、咳嗽、流涎。查体:体温37℃,脉搏60次/分,血压100/70mmHg,呼吸30次/分,双瞳孔直径均为2mm。
首选的药物是
A.
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碘解磷定
B.
(来学网)
双复磷
C.
(来学网)
异丙肾上腺素
D.
(来学网)
阿托品
E.
(来学网)
呼吸兴奋药
可采用的洗胃液不包括
A.
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1:5000高锰酸钾
B.
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2%碳酸氢钠
C.
(来学网)
生理盐水
D.
(来学网)
林格液
E.
(来学网)
清水
首选的检查项目是
A.
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血常规
B.
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尿中有机磷代谢产物测定
C.
(来学网)
血胆碱酯酶活力测定
D.
(来学网)
血电解质测定
E.
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心电图
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)毒蕈碱样症状(M样症状)由副交感神经末梢过度兴奋引起,出现最早。主要表现为腺体分泌增加,如多汗、全身湿冷、流泪和流涎;气道分泌物增多,如咳嗽、气促、呼吸困难、肺水肿等;平滑肌痉挛,如瞳孔缩小、腹痛、腹泻等:括约肌松弛,如大小便失禁。对毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状明显的有机磷农药中毒者,首选阿托品治疗,可与乙酰胆碱争夺胆碱受体,阻断乙酰胆碱作用,有效解除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。(2)敌百虫中毒禁用2%的碳酸氢钠洗胃。乐果中毒禁用1:5000高锰酸钾洗胃。(3)血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要,胆碱酯酶活力降至正常人的70%以下即可诊断。
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