(来学网)男,68岁。有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20多年,近5年明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季更甚。3天前因受凉感冒,发热、剧咳、咳大量黄脓痰,气促、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊。血气分析:PaO2,55mmHg,PaCO2,60mmHg。此患者目前最确切的诊断是
  • A.
    (来学网)肺炎
  • B.
    (来学网)慢性支气管炎
  • C.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
  • D.
    (来学网)上呼吸道感染
  • E.
    (来学网)支气管哮喘
正确答案:
C
答案解析:
慢性阻塞性肺疾病好发于中老年人,多有长期吸烟史,主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,并呈进行性加剧,急性加重期可有发热症状。PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,提示已发生Ⅱ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留可导致神经精神综合征,主要表现为意识障碍、谵妄等,可伴有面色潮红、球结膜水肿及发绀等症状。