(来学网)男,35岁。不明原因发热2个月。查体:贫血貌,淋巴结肿大,脾肋下3cm,全身散在出血点。血常规:血红蛋白66g/L,白细胞7.2×10^9/L,血小板25×10^9/L。怀疑白血病收入院治疗。
  1. 该患者皮肤出血点的特征是
    A.
    (来学网)直径3~5mm
    B.
    (来学网)压之不褪色
    C.
    (来学网)稍高出皮面
    D.
    (来学网)表面光亮
    E.
    (来学网)周围有辐射小血管网
  2. 为进一步明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)白血病免疫学检查
    D.
    (来学网)骨髓检查
    E.
    (来学网)淋巴结活检
  3. 对该患者的护理措施,错误的是
    A.
    (来学网)限制探视
    B.
    (来学网)保持病室清洁
    C.
    (来学网)控制饮水量
    D.
    (来学网)避免口腔黏膜损伤
    E.
    (来学网)高热量、高蛋白饮食
  4. 患者化疗期间要保护静脉,其目的主要是
    A.
    (来学网)避免脓毒症
    B.
    (来学网)避免出血
    C.
    (来学网)防止血管充盈不佳
    D.
    (来学网)利于长期静脉注射
    E.
    (来学网)避免静脉炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中大量白血病细胞异常增生,使正常造血受到抑制。出血主要由血小板减少引起,皮肤出血的特点是压之不褪色。(2)骨髓检查是确诊白血病的主要依据和必做检查,对临床分型、指导治疗、疗效判断和预后评估等意义重大。免疫学检查主要用于鉴别诊断。淋巴结活检、CT检查和B超检查对诊断白血病价值不大。(3)白血病患者服用化疗药物造成大量白血病细胞破坏,血清和尿液中尿酸浓度增高,此时嘱患者多饮水并碱化尿液,还可给予别嘌醇抑制尿酸合成,预防肾损伤。其他护理措施还包括限制探视,保持病室清洁,避免口腔黏膜损伤,给予高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食,以半流质饮食为主,少食多餐等。(4)白血病化疗可分为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。多次注射可引起疼痛及静脉炎,严重者可出现血管闭塞,若药液外渗可引起周围组织坏死。故化疗期间要保护静脉,有利于长期静脉注射。