(来学网)男,38岁。出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行9年。吸烟史16年。
  1. 患者首诊,最主要的处理措施是()。
    A.
    (来学网)使用激素
    B.
    (来学网)使用免疫抑制药
    C.
    (来学网)使用抗生素
    D.
    (来学网)嘱患者戒烟
    E.
    (来学网)嘱患者防止受寒、受潮
  2. 若患者确诊为血栓闭塞性脉管炎,护理措施错误的是()。
    A.
    (来学网)绝对戒烟
    B.
    (来学网)肢体保暖
    C.
    (来学网)鼓励患者每天多走路
    D.
    (来学网)保持足部清洁、干燥
    E.
    (来学网)患者睡觉或休息时抬高患肢
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)主动或被动吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要环节,烟碱可使血管收缩、免疫功能紊乱,是发病的重要机制。早期典型表现为间歇性跛行,可出现患肢麻木,发凉,皮温明显下降,肢端苍白。首诊时最主要嘱患者严格戒烟是关键,告知患者经绝对戒烟后,大部分患者可避免截肢。(2)血栓闭塞性脉管炎主要是中小动、静脉缺血缺氧,抬高患肢可加重动脉供血不足症状。患者应绝对戒烟,防止受寒,注意保暖但患肢不可局部热疗,以免加重组织缺氧。步行锻炼可以促进侧支循环的建立,缓解症状,适用于早期患者。保持足部清洁、干燥,防止受伤及感染。保持足部清洁、干燥,已发生皮肤溃疡者应加强换药,遵医嘱使用抗感染药物。