(来学网)女，38岁。阵发性腹痛3天，伴恶心，未吐，12小时未排便、排气。4年前因克罗恩病行末段回肠切除术，曾有切口感染；术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似。查体：皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻及气过水声。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肠胃炎
    B.
    (来学网)急性完全性肠梗阻
    C.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    D.
    (来学网)克罗恩病
    E.
    (来学网)克罗恩病癌变
  2. 目前需要进行的处理是
    A.
    (来学网)给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
    B.
    (来学网)开腹探查，病变肠段切除术
    C.
    (来学网)开腹探查解除梗阻
    D.
    (来学网)禁食、输液、胃肠减压
    E.
    (来学网)饮食调节，内科治疗
正确答案：
(1)C
(2)D
答案解析：
(1)粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤等引起，临床表现为腹痛、腹胀和停止排气排便等，查体可见肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音（选C）。急性完全性肠梗阻多为绞窄性，表现为持续性腹痛和呕吐等，呕吐物呈棕褐色或血性（不选B）。(2)粘连性肠梗阻在非手术治疗期间，最重要的是保持有效的胃肠减压，禁食，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，应用抗生素防治腹腔感染，酌情应用解痉药、镇痛药，如梗阻还未解除再考虑手术。
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