(来学网)男,56岁。胃溃疡,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后2周。进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。
  1. 患者最可能并发
    A.
    (来学网)吻合口梗阻
    B.
    (来学网)倾倒综合征
    C.
    (来学网)十二指肠残端破裂
    D.
    (来学网)术后出血
    E.
    (来学网)急性完全性输入袢梗阻
  2. 针对该并发症,正确的处理是
    A.
    (来学网)输液、输血
    B.
    (来学网)禁食,胃肠减压
    C.
    (来学网)调整饮食,餐后平卧
    D.
    (来学网)遵医嘱应用止吐药
    E.
    (来学网)再次手术
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)早期倾倒综合征为胃大部切除术后远期并发症,多发生于进食后半小时内,出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现,并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。吻合口梗阻多发生于术后5~7天,表现为进食后出现上腹饱胀,呕吐物含或不含胆汁。十二指肠残端破裂多发生于术后24~48小时,表现为突发上腹部剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征,腹腔穿刺可有胆汁样液体。(2)早期倾倒综合征因胃大部切除术后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,刺激肠道分泌大量血管活性物质,加上渗透压作用大量细胞外液渗入肠腔,使循环血量骤然减少,同时引起胃肠功能紊乱。预防措施包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓、过热流质饮食,宜进低碳水化合物、高蛋白饮食,用餐时限制饮水、喝汤。进餐后平卧10~20分钟,多数患者6~12个月能逐渐自愈。