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(来学网)
男,5岁。身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近两天24小时尿量在100ml左右,水肿加重,两眼不能睁开。呼吸困难,喜平卧位。查体:双肺中下野呼吸音减弱,叩诊呈浊音,语颤消失,移动性浊音(+)。实验室检查:尿蛋白(++++)。
该患儿目前最严重的情况是()。
A.
(来学网)
肾病综合征并发肺炎
B.
(来学网)
肾病综合征有胸腔和腹腔积液
C.
(来学网)
肾病综合征并发心力衰竭
D.
(来学网)
肾病综合征并发腹膜炎
E.
(来学网)
单纯肾病综合征
目前主要的护理问题是()。
A.
(来学网)
焦虑
B.
(来学网)
营养失调
C.
(来学网)
活动无耐力
D.
(来学网)
体液过多
E.
(来学网)
有皮肤完整性受损的危险
在饮食护理中,摄入蛋白量应控制在()。
A.
(来学网)
1g/(kg·d)
B.
(来学网)
2g/(kg·d)
C.
(来学网)
3g/(kg·d)
D.
(来学网)
4g/(kg·d)
E.
(来学网)
5g/(kg·d)
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。尿蛋白定性多在(+++)以上,严重水肿者可有胸腔积液或腹腔积液(选B,不选E)。肾病综合征如并发肺炎则表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等(不选A)。肾病综合征如并发心力衰竭表现为劳力性呼吸困难、体力活动受限、肺淤血或体循环淤血等(不选C)。肾病综合征如并发腹膜炎表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等(不选D)。(2)肾病综合征由于大量蛋白尿引起低白蛋白血症,导致血浆胶体渗透压下降,水由血管内转移到组织间隙造成水肿,严重时可形成胸腔和腹腔积液,主要的护理问题为体液过多。(3)肾病综合征患儿大量蛋白尿期间蛋白质摄入量不宜过多,蛋白供给以1.5~2.0g/(kgd)为宜,以高生物效价的动物蛋白为宜。
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