(来学网)男,5岁。身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近两天24小时尿量在100ml左右,水肿加重,两眼不能睁开。呼吸困难,喜平卧位。查体:双肺中下野呼吸音减弱,叩诊呈浊音,语颤消失,移动性浊音(+)。实验室检查:尿蛋白(++++)。
  1. 该患儿目前最严重的情况是()。
    A.
    (来学网)肾病综合征并发肺炎
    B.
    (来学网)肾病综合征有胸腔和腹腔积液
    C.
    (来学网)肾病综合征并发心力衰竭
    D.
    (来学网)肾病综合征并发腹膜炎
    E.
    (来学网)单纯肾病综合征
  2. 目前主要的护理问题是()。
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)体液过多
    E.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
  3. 在饮食护理中,摄入蛋白量应控制在()。
    A.
    (来学网)1g/(kg·d)
    B.
    (来学网)2g/(kg·d)
    C.
    (来学网)3g/(kg·d)
    D.
    (来学网)4g/(kg·d)
    E.
    (来学网)5g/(kg·d)
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。尿蛋白定性多在(+++)以上,严重水肿者可有胸腔积液或腹腔积液(选B,不选E)。肾病综合征如并发肺炎则表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等(不选A)。肾病综合征如并发心力衰竭表现为劳力性呼吸困难、体力活动受限、肺淤血或体循环淤血等(不选C)。肾病综合征如并发腹膜炎表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等(不选D)。(2)肾病综合征由于大量蛋白尿引起低白蛋白血症,导致血浆胶体渗透压下降,水由血管内转移到组织间隙造成水肿,严重时可形成胸腔和腹腔积液,主要的护理问题为体液过多。(3)肾病综合征患儿大量蛋白尿期间蛋白质摄入量不宜过多,蛋白供给以1.5~2.0g/(kgd)为宜,以高生物效价的动物蛋白为宜。