(来学网)患儿,男,孕32周早产,体重1.8kg。出生后8天出现呕吐,呕吐物为咖啡色黏液,大便次数多,为暗红色糊状。查体:体温39.6℃,腹胀,肠鸣音减弱。腹部X线显示肠袢中度充气扩张,膈下未见游离气体。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性出血性胃炎
    B.
    (来学网)急性病毒性肠炎
    C.
    (来学网)急性坏死性肠炎
    D.
    (来学网)应激性溃疡
    E.
    (来学网)肠套叠
  2. 常见的并发症不包括()。
    A.
    (来学网)肠道出血
    B.
    (来学网)肠穿孔
    C.
    (来学网)肠套叠
    D.
    (来学网)腹膜炎
    E.
    (来学网)肠梗阻
  3. 应采取的治疗措施不包括()。
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)补液
    C.
    (来学网)静脉营养
    D.
    (来学网)控制感染
    E.
    (来学网)急症手术
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)急性坏死性肠炎为一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病,常以急性腹痛起病,随后出现恶心呕吐,呕吐多为胃内容物,严重者可吐咖啡样物;腹泻开始以水样或黏液样便,继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便,粪便有特殊腥臭味;腹胀、不固定压痛,病初肠鸣音亢进,腹胀严重时肠鸣音消失;多伴有全身感染中毒症状,如发热、烦躁等;腹部X线表现为肠袢轻度至中度充扩张。急性出血性胃炎常表现为呕血、黑便、脱水、电解质紊乱。急性病毒性肠炎表现为大便稀薄或带水、呈黄绿色或黄色、有酸味,严重时伴有呕吐、腹胀等。应激性溃疡常见症状为呕血和柏油样便。肠套叠主要症状为腹痛,呕吐,腹胀,腹部腊肠样包块,粉红色、果酱样或血性大便等。(2)肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻,而急性坏死性肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病,肠套叠并不是其常见的并发症。(3)只有经内科治疗无效或有明显肠梗阻、肠坏死、腹膜炎时,可行手术治疗。一般治疗措施为监测体温、密切观察病情,禁食、胃肠减压,应用抗生素控制感染,补充液体,维持营养。