(来学网)患儿,6个月。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。查体:体温38.4℃,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,胸部X线片:双下肺大小不等片状阴影。
  1. 该措施错误的是()。
    A.
    (来学网)卧床休息,床头抬高15°~20°
    B.
    (来学网)经常翻身和叩背
    C.
    (来学网)密切观察生命体征
    D.
    (来学网)详细记录出入量
    E.
    (来学网)输液时速度宜慢,不超过每小时5m/kg
  2. 患儿用强心苷药物时护理措施不妥的是()。
    A.
    (来学网)多给患儿补充含钾食物
    B.
    (来学网)多给患儿补充钙剂
    C.
    (来学网)注射时不与其他药物混合
    D.
    (来学网)抽取药液时用1ml注射器
    E.
    (来学网)每次注射前测患儿脉搏1分钟
  3. 对患儿家长进行健康指导错误的是()。
    A.
    (来学网)介绍本病病因和预防再发的常识
    B.
    (来学网)示范日常护理操作
    C.
    (来学网)说明患儿需长期服用强心苷药物
    D.
    (来学网)向家长讲明心力衰竭的常见诱因
    E.
    (来学网)出院时针对原发病进行健康指导
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)支气管肺炎以2岁以下儿童最多见,起病急,常表现为发热,咳嗽,呼吸增快等。重症肺炎可合并心力衰竭,多表现为呼吸困难加重,呼吸突然超过60次/分,心率突然增快超过180次/分,心音低钝,面色苍白或发灰,肝脏迅速增大,尿少或无尿等,X线检查可见大小不等的点状或斑片状阴影。应置患儿于半卧位或抬高床头,减少活动,保证休息,避免哭闹,各种治疗护理操作集中进行,减少氧的消耗和心脏负荷。(2)洋地黄类药物可抑制Na^+-K^+-ATP酶,使细胞内Na^+增加,K^+减少。细胞内Na^+增加后,启动Na^+-Ca^2+双向交换机制,使Ca^2+内流增加,导致心肌收缩力增强。K^+可阻止强心苷与心肌细胞膜Na^+-K^+-ATP酶结合,减轻强心苷中毒,由于细胞内K^+浓度降低,成为强心苷容易中毒的重要原因。以上机制解释了钙剂不能与强心苷合用的原因,也解释了使用强心苷时应补钾的原因。注意不与普罗帕酮、维拉帕米、钙剂等药物合用,以免降低地高辛经肾排泄率而引起中毒。应用洋地黄类药物前应计1分钟脉搏,口服药液时可用1ml针管抽取后口服。(3)强心苷药物的治疗剂量和中毒剂量接近,不可长期使用,以防中毒。