(来学网)某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。
  1. 可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有()。
    A.
    (来学网)显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦
    B.
    (来学网)显示肺静脉直接回流到右心房
    C.
    (来学网)左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉
    D.
    (来学网)左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦
    E.
    (来学网)肺总静脉下行穿过膈
    F.
    (来学网)左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
  2. 其超声表现有()。
    A.
    (来学网)左心房壁回声完整,在左心室长轴和四心腔的左心房后上方可见增粗的共同肺静脉干
    B.
    (来学网)剑突下横切面可见腹主动脉与下腔静脉中间有一圆形异常血管(即下行垂直静脉)
    C.
    (来学网)胸骨上窝处可检查到增粗的上腔静脉和无名静脉
    D.
    (来学网)常合并室间隔缺损
    E.
    (来学网)常合并房间隔缺损
    F.
    (来学网)左心房、左心室扩大
    G.
    (来学网)可见冠状静脉窦(CS)扩大
  3. 可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有()。
    A.
    (来学网)胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉
    B.
    (来学网)位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓”
    C.
    (来学网)左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉
    D.
    (来学网)肺静脉引流到房间隔缺损处
    E.
    (来学网)双侧肺静脉汇合为下行静脉,经膈食管裂孔下行
    F.
    (来学网)左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
正确答案:
(1)ABDF
(2)ABCEG
(3)ABC
答案解析:
(1)心内型肺静脉异位引流:①肺静脉总干直接开口于右房;②引流到冠状静脉窦或直接引流入右房。超声心动图表现:多切面(心尖、胸骨旁、剑下四腔切面)见共同肺静脉腔开口于①冠状静脉窦(左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张);②或直接开口于右房顶部。(2)完全型肺静脉异位引流:四根肺静脉均不与左房相连,而是引流入右心系统,房间隔出现缺损。超声表现包括:右心明显扩大,左心发育差,左房内径减小,左室壁厚度正常,室间隔与左室后壁运动同向;房间隔二孔处回声中断,左房后上方未见有肺静脉连接,四条肺静脉于左房后方汇合成一个共同肺静脉干,向上通过明显扩张的垂直静脉,经无名静脉引流入右上腔静脉(心上型)。心内型则引流入冠状静脉窦或直接引流入右房。各瓣膜形态结构发育尚可。(3)心上型肺静脉异位引流超声表现:肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉,有时引流入上腔静脉或奇静脉。垂直静脉在左肺动脉和左总支气管前方进入无名静脉,在此处受压迫可造成静脉回流梗阻。
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