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(来学网)
初孕妇,36岁,孕37周。日常家务劳动后感心悸、胸闷,休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查:P115次/min,呼吸22次/min,心尖区可闻及3级收缩期杂音,心界向左侧扩大,肺可闻及低而持续性湿啰音,咳嗽后不消失,下肢水肿(+)。
对于该患者,正确的产后指导是()。
A.
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产后24小时床旁活动
B.
(来学网)
产后3日内行绝育术
C.
(来学网)
可以哺乳
D.
(来学网)
充分休息
E.
(来学网)
无明显感染征象者停止抗生素使用,减少液体摄入
进一步治疗方案是()。
A.
(来学网)
尽量行阴道分娩终止妊娠
B.
(来学网)
控制心衰后行剖宫产术
C.
(来学网)
行剖宫产立即终止妊娠
D.
(来学网)
控制心衰后继续妊娠
E.
(来学网)
立即行碎胎术终止妊娠
该患者心功能分级为()。
A.
(来学网)
Ⅰ级
B.
(来学网)
Ⅱ级
C.
(来学网)
Ⅲ级
D.
(来学网)
Ⅳ级
E.
(来学网)
Ⅴ级
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)ADE三项,产后3日内,尤其产后24小时内,仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心力衰竭,应重点预防。B项,不宜再妊娠者,可在产后1周行绝育术。C项,心功能Ⅲ级及以上者,不宜哺乳。(2)患者已出现左心衰体征,不能继续耐受妊娠,且已妊娠37周,应在控制心衰后行剖宫产术娩出胎儿。(3)NYHA心功能分级:①Ⅰ级:一般体力活动不受限制。②Ⅱ级:一般体力活动受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。③Ⅲ级:一般体力活动明显受到限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者。④Ⅳ级:一般体力活动受到严重限制,不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。根据患者症状,可诊断本患者心功能为Ⅲ级。
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