痛经的辨证要点是，辨识疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度。经前或经行之初，多属实；月经将净或经后始作痛者，多属虚。痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常与胞宫瘀滞有关；痛及腰脊多属病在肾。隐痛、绞痛、坠痛、喜揉喜按属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按属实。灼痛得热反剧属热，绞痛、冷痛得热减轻属寒。痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞