(来学网)一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后,因低热和胸痛很着急,返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清,心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。下列哪项是最可能有效的疗法?()
  • A.
    (来学网)增加抗心绞痛的药物
  • B.
    (来学网)抗生素
  • C.
    (来学网)抗炎剂
  • D.
    (来学网)用华法林抗凝
  • E.
    (来学网)抗焦虑药
正确答案:
C
答案解析:
病史和查体符合心脏损伤后综合征,也称为Dressler综合征或心肌梗死后综合征。这个一般来说是良性自限性综合征,包括自身免疫性胸膜炎、肺炎,或心包炎,特点是发热、胸膜炎性胸痛;一般在心肌损伤,如心脏手术、心脏外伤、或心肌梗死后6周内发病,并伴随心包腔内积血。因此最有效的疗法是NSAIDs或偶尔用糖皮质激素。如细菌性肺炎的感染一般会引起呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部听诊啰音,需要用抗生素治疗。肺动脉栓塞会导致呼吸困难、呼吸急促,往往伴随发热、肿胀、腿疼这些下肢深静脉血栓形成的发现,需要抗凝治疗。心绞痛或心肌梗死复发始终是心梗后所忧虑的(患者通常在这种情况下会担心);但疼痛的性质在这里是胸膜性的而不是压迫性的,还有心电图无变化这些证据都支持诊断,并无需增加抗心绞痛的治疗。可能会有焦虑,但不会引起发热。
专业知识与专业实践能力