(来学网)患儿女性,2岁3个月,门诊以"支气管肺炎"收入院。
  1. 护士对患儿进行健康史采集时,正确的做法是( )
    A.
    (来学网)患儿年龄应精确记录至几岁几个月
    B.
    (来学网)患儿出生史可忽略,生长发育史是重点
    C.
    (来学网)详细了解患儿既往健康状况
    D.
    (来学网)取得患儿家长的信任,以获得准确的资料
    E.
    (来学网)适当使用暗示的语气引导家长积极回答问题
    F.
    (来学网)应主要向家长询问有关患儿健康史的信息
  2. 健康史采集的内容较多,其中"个人史"应包括( )
    A.
    (来学网)出生史
    B.
    (来学网)生活史
    C.
    (来学网)主诉
    D.
    (来学网)喂养史
    E.
    (来学网)发病经过
    F.
    (来学网)生长发育史
  3. 提示:健康史采集完毕后,护士开始为患儿进行身体评估。为患儿进行体格检查时,正确的做法是( )
    A.
    (来学网)检查室的光线应充足、温度适宜
    B.
    (来学网)检查时家长只能在室外等候,不可以参与检查过程
    C.
    (来学网)体格检查的顺序应视患儿情况灵活掌握
    D.
    (来学网)根据病情需要,仅检查重点部位即可
    E.
    (来学网)检查前应事先温暖双手和听诊器
    F.
    (来学网)患儿安静时应先进行心肺听诊
  4. 关于儿童口咽部的检查,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)最先进行检查
    B.
    (来学网)放在最后进行检查
    C.
    (来学网)从头部按顺序查到此部位时进行检查
    D.
    (来学网)可以不查,根据医生安排
    E.
    (来学网)根据家长意愿决定是否检查
    F.
    (来学网)根据患儿配合程度决定是否检查
  5. 关于该患儿的体格检查,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)应使用量床,卧位测量患儿的身长
    B.
    (来学网)患儿以腹式呼吸为主,可按腹部起伏计数呼吸次数
    C.
    (来学网)若肝在肋缘下1cm触及,视为异常
    D.
    (来学网)若一侧巴宾斯基征阳性,属正常现象
    E.
    (来学网)患儿腕部脉搏不易扪及,可计数股动脉搏动或心脏听诊
    F.
    (来学网)若腹壁反射未引出,属正常现象
正确答案:
(1)ACDF
(2)ABDF
(3)ACEF
(4)B
(5)ABE
答案解析:
(1)儿童健康史采集的内容应包括:一般情况、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、心理一社会状况等。在采集健康史时,应注意:①收集健康史最常用的方法是交谈、观察,在交谈前,护理人员应阐明谈话的目的,安排适当的时间和地点。②儿童采集病史比较困难,应耐心询问,认真倾听,语言应通俗易懂,态度和蔼,以取得家长及患儿的信任,获得准确、完整的资料,同时应避免使用暗示的语气来引导家长及患儿作出主观期望的回答。③对年长儿可让其自己叙述病情,但应注意分辨信息的可靠性。患儿病史多数由家长提供。④病情危急时,应简明扼要,边抢救边询问主要病史,以免耽误救治,详细的询问应在病情稳定后进行。故此题的正确答案是A、C、D、F,错误答案是B、E。(2)患儿个人史一般包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等,不包括主诉和发病经过。故此题的正确答案是A、B、D、F,错误答案是C、E。(3)儿童体格检查的原则是:①环境舒适:体格检查所用的房间应光线充足,温度适宜、安静。检查用品齐全、适用,根据需要提供玩具、书籍等,以安抚患儿。检查时体位不强求,婴幼儿可由父母抱着检查,怕生的孩子可从背部查起。尽量让孩子与家人在一起,以增加安全感。②态度和蔼:开始检查前要与患儿交谈,或用玩具吸引其兴趣。对于年长儿,应说明要检查的部位,可能的感觉,使患儿能自觉配合。③顺序灵活:检查顺序根据患儿的情况灵活掌握。一般患儿在安静时先进行心肺听诊,数呼吸、脉搏等,口咽部等刺激性检查应在最后进行。④技术熟练:检查尽可能迅速、动作轻柔。检查过程应仔细全面,注意保暖,检查者双手及听诊器等应事先温暖。⑤保护和尊重患儿:注意保护患儿隐私,检查前后要洗手,听诊器等应事先消毒。故此题的正确答案是A、C、E、F,错误答案是B、D。(4)为患儿进行体格检查时,口咽部等刺激性检查应放在最后进行,以利于患儿配合。故此题的正确答案是B。(5)儿童体格检查时,3岁以下患儿一般采用卧位,使用量床测量身长,3岁以上患儿用身高计测量身高;婴幼儿常以腹式呼吸为主,可按腹部起伏计数呼吸次数;婴幼儿腕部脉搏不易扪及,可计数股动脉搏动,也可通过心脏听诊测得;新生儿和小婴儿腹壁反射较弱,随年龄增长逐渐增强;2岁以下患儿可有巴宾斯基征阳性,但一侧阳性有临床意义,随年龄增长,该检查应为阴性。故此题的正确答案是A、B、E。