(来学网)患儿女性，10月龄，一直牛乳喂养，未添加辅食，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，未出牙，可见方颅、佝偻病手镯和脚镯，肌张力正常，神经系统未见异常。腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。血常规示血红蛋白115g/L，红细胞4.3×10^12/L，白细胞10×10^9/L，大便及尿常规未见异常。PTH升高，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高。诊断维生素D缺乏性佝偻病。
  1. 该患儿的佝偻病分期属于( )
    A.
    (来学网)初期
    B.
    (来学网)激期
    C.
    (来学网)急性期
    D.
    (来学网)恢复期
    E.
    (来学网)晚期
    F.
    (来学网)后遗症期
  2. 提示：该患儿10月龄，出牙延迟，出现方颅、手镯和脚镯等骨骼改变，腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。实验室检查显示血钙、血磷降低，血碱性磷酸酶增高。本病发生的病因是( )
    A.
    (来学网)日光照射不足
    B.
    (来学网)体内贮存不足
    C.
    (来学网)摄入不足
    D.
    (来学网)生长速度过快
    E.
    (来学网)疾病影响
    F.
    (来学网)遗传因素
  3. 关于为患儿补充维生素D的方法，下列叙述错误的是( )
    A.
    (来学网)以口服维生素D为主
    B.
    (来学网)每日剂量5000～10000U
    C.
    (来学网)用药2周后改为预防量
    D.
    (来学网)适量补充钙剂
    E.
    (来学网)无法口服时可肌内注射维生素D3
  4. 针对该患儿的护理措施，下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)加强户外活动
    B.
    (来学网)补充维生素D
    C.
    (来学网)预防感染
    D.
    (来学网)训练早行走
    E.
    (来学网)加强体格锻炼
    F.
    (来学网)加强健康教育
正确答案：
(1)B
(2)ABCDE
(3)C
(4)ABCEF
答案解析：
(1)根据临床表现可将佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要为神经兴奋性增高的表现，激期可出现骨骼改变和运动功能发育迟缓。实验室检查显示血钙、血磷降低，血碱性磷酸酶增高。其临床症状等符合激期的表现，故此题的正确答案是B。(3)小儿维生素D缺乏性佝偻病临床上分初期、激期、恢复期、后遗症期，初期和激期统称活动期。活动早期，应用维生素D治疗，一般剂量为每日5000～10000U，持续服用1个月后改为维生素D预防量400～800U/日，同时，应密切观察患儿临床症状和X线骨片改善情况。此题中用药2周后即改为预防量的叙述是错误的。(4)佝偻病患儿应预防骨骼畸形和骨折，避免早坐、久坐、早站、久站、早行走。
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