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(来学网)
李某,11岁,因发热水肿、血尿入院,自幼时常咽喉痛,发热,曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日,症状消失,但入院前3日又突发高热,血尿,眼睑水肿。入院查体体温39℃,血压稍高,心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果:尿红细胞满视野,颗粒管型3~5个/视野,ASO抗体85单位,可疑疾病是
A.
(来学网)
急性肾小球肾炎
B.
(来学网)
急性肾盂肾炎
C.
(来学网)
急性尿路感染
D.
(来学网)
亚急性细菌性心内膜炎
E.
(来学网)
风湿热
正确答案:
A
答案解析:
急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,发病前1~4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史,伴有浮肿、血尿,实验室检查:尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型,故本题选A。急性肾小球肾炎患者的尿白细胞数增多,排除B。急性尿路感染患者的离心尿白细胞≥5个/HP,尿白细胞排泄率20万~40万/h为可疑,≥40万/h有诊断意义,排除C。亚急性细菌性心内膜炎患者主要症状为发热,但是肉眼观,可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。风湿热患者的血常规白细胞计数轻度至中度增高,中性粒细胞增多,核左移;常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低,呈正细胞性,正色素性贫血。故本题选A。
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