(来学网)女,55岁。糖尿病病史1年,服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应,改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月,复查空腹血糖6.5 mmol/L,餐后2小时血糖10 mmol/L,HbAlc为7.5%,时有午餐前心慌、出汗。查体:血压150/90mmHg,双下肢水肿,BMI为30。
  1. 该患者心慌、出汗的原因最可能是()
    A.
    (来学网)低血糖
    B.
    (来学网)过敏反应
    C.
    (来学网)高血压
    D.
    (来学网)焦虑
    E.
    (来学网)心律失常
  2. 该患者目前最合理的治疗是改用()
    A.
    (来学网)瑞格列奈
    B.
    (来学网)阿卡波糖
    C.
    (来学网)吡格列酮
    D.
    (来学网)甘精胰岛素
    E.
    (来学网)格列吡嗪
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)本题考查糖尿病治疗药物的不良反应。本题患者服用格列齐特(属于磺酰脲类药物,其不良反应是低血糖),后出现心慌、多汗、血压升高,考虑为低血糖。低血糖常表现为:激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤,一过性黑蒙,意识障碍,甚至昏迷。A项正确。故正确答案为A。(2)本题考查糖尿病的治疗。本题患者在服用磺酰脲类药物后常表现为低血糖对二甲双胍不耐受,糖化血红蛋白大于7.0%,说明血糖控制的效果不好,因此首选考虑使用胰岛素。D项正确。E项:属于磺酰脲类药物,会引起患者低血糖的表现,排除。故正确答案为D。