本题考查脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断要点。脊柱结核儿童、成人均可发生，起病缓慢，有午后低热盗汗、疲倦、消瘦、食欲差与贫血等全身症状。X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，线平片可见骨质破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。行穿刺活检检出有无癌细胞是脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查。故正确答案为A