蛛网膜下隙出血突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。患者左眼睑下垂，并突发头痛、恶性、呕吐，左眼瞳孔扩大，对光反射消失，眼球处于外展位，内收及上下视野受限，最可能的诊断是蛛网膜下隙出血。