(来学网)女孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。
  1. 此患儿目前最可能的主要诊断应是
    A.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    B.
    (来学网)心功能不全
    C.
    (来学网)婴幼儿腹泻
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)先天性甲状腺功能减退症
  2. 该患儿于今晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
    A.
    (来学网)自发性低血糖
    B.
    (来学网)低钾血症引起的呼吸肌麻痹
    C.
    (来学网)低钙血症引起的喉痉挛
    D.
    (来学网)重度脱水伴休克
    E.
    (来学网)急性心力衰竭
  3. 此刻除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为
    A.
    (来学网)给予呼吸兴奋剂
    B.
    (来学网)输液纠正脱水
    C.
    (来学网)立即测血钙,补充钙剂
    D.
    (来学网)立即测血糖,静脉注射高渗葡萄糖
    E.
    (来学网)立即给强心剂治疗
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)蛋白质-能量营养不良常有喂养不当的病史,有消瘦、皮下脂肪减少、肌张力降低、心率缓慢、心音低钝等表现。营养性缺铁性贫血有皮肤黏膜苍白、肝脾大、心率增快的表现。先天性甲状腺功能减退症、婴幼儿腹泻和心功能不全者常无未及时添加辅食的病史。该患儿诊断为蛋白质-能量营养不良并发自发性低血糖。(2)自发性低血糖可突然发生,表现为体温不升、面色苍白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停等。急性心力衰竭是重症肺炎可能出现的并发症。低钾血症引起的呼吸肌麻痹、重度脱水伴休克和低钙血症引起的喉痉挛均可见于急性重型腹泻。(3)该患儿诊断为蛋白质能量营养不良并发自发性低血糖。其表现为体温不升、面色苍白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停。对其首先应立即检测血糖,并同时给予静脉注射高渗葡萄糖。