(来学网)女婴,10个月。发热、咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞22×109/L,N75%。
  1. 首先应如何处理
    A.
    (来学网)缓慢静脉注射安定,静脉补钙
    B.
    (来学网)肌肉注射安痛定及安定
    C.
    (来学网)肌肉注射鲁米钠及维生素D
    D.
    (来学网)缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇
    E.
    (来学网)缓慢静脉注射西地兰及钙剂
  2. 最需要做哪项检查
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)X线片
    D.
    (来学网)血钙
    E.
    (来学网)心电图
  3. 患儿脑脊液压力210mmH20,白细胞:10×109/L,均为淋巴细胞,则该患儿应诊断为
    A.
    (来学网)支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
    B.
    (来学网)支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
    C.
    (来学网)支气管肺炎合并高热惊厥
    D.
    (来学网)支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
    E.
    (来学网)支气管肺炎合并中毒性脑病
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇。脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。(2)首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇。脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。(3)首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇。脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。