(来学网)女婴,10个月。面色苍白3个月,嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养,6个月加米糊。查体:头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下未触及,外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)地中海贫血
  • B.
    (来学网)营养性巨幼细胞性贫血
  • C.
    (来学网)遗传性球形红细胞增多症
  • D.
    (来学网)缺铁性贫血
  • E.
    (来学网)再生障碍性贫血
正确答案:
B
答案解析:
患儿嗜睡1周(营养性巨幼细胞贫血的神经精神症状),生后羊乳喂养,6个月加米糊(单纯羊奶喂养,提示可能有叶酸缺乏),头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,为营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现。地中海贫血患儿出生时无症状,呈慢性进行性贫血面色苍白,肝脾肿大,发育不良。遗传性球形红细胞增多症,贫血、黄疸、脾肿大是其三大特征,几乎所有的患者都会有脾肿大。缺铁性贫血一般无原位溶血导致的黄疸症状。再生障碍性贫血常有三系减少,多有感染发热症状。