(来学网)女，35岁，G2P1，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4个月大小，质软，双附件未触及异常。超声示子宫大小18cm×10cm×6cm，宫腔内充满蜂窝状不均质回声。尿hCG（＋），胸部CT未见异常。
  1. 下一步首选的处理是（）。
    A.
    (来学网)保胎治疗
    B.
    (来学网)药物流产
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)腹腔镜探查
    E.
    (来学网)清宫术
  2. 患者术后1周复查血hCG2030.0U/L，无阴道流血，无咳嗽咳痰。超声见宫腔少量积液。下一步最正确的处理是（）。
    A.
    (来学网)1周后复查hCG
    B.
    (来学网)1周后复查妇科超声
    C.
    (来学网)1个月后复查hCG
    D.
    (来学网)1个月后复查妇科超声
    E.
    (来学网)2个月后复查hCG
正确答案：
(1)E
(2)A
答案解析：
(1)患者不规则阴道流血，子宫增大，宫腔内充满蜂窝状不均质回声，尿hCG阳性，因此考虑诊断为滋养细胞肿瘤，下一步首选处理是清宫术。(2)患者术后1周复查血hCG仍高，无远处转移，超声见宫腔少量积液，应密切观察，防止复发和转移，因此应在1周后复查hCG。