(来学网)女孩,5岁。精神欠佳半个月发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛、呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kemg征(+),Brudzinski征(+)PPD试验(-)。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)隐球菌性脑膜炎
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  2. 为明确诊断首选的检查是
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)血沉
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)脑电图
  3. 提示该疾病进入晚期的表现是
    A.
    (来学网)颅神经受损
    B.
    (来学网)肢体偏瘫
    C.
    (来学网)惊厥
    D.
    (来学网)昏迷
    E.
    (来学网)腹壁反射消失
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)本题考查结核性脑膜炎的诊断B项正确:结核性脑膜炎患者近期常有急性传染病史:如麻疹、百日咳等,伴有性格改变,如少言、懒动、易倦、易怒等,可出现脑膜刺激征及结核中毒症状。本题患儿在麻疹后出现发热、精神欠佳、进食减少、脑膜刺激征,但是PPD试验阴性(部分重症结核可表现为PPD试验阴性)。故正确答案为B。(2)本题考查结核性脑膜炎的辅助检查。B项正确:对于结核性脑膜炎最准确的辅助检査是脑脊液检查,若脑脊液发现结核分枝杆菌可明确诊断。故正确答案为B。(3)本题考査结核性脑膜炎的晚期表现。D项正确:晚期常表现为意识朦胧、半昏迷,继而出现昏迷,阵挛性或强直性惊厥频繁发作。故正确答案为D。