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(来学网)
男婴,8个月。腹泻伴呕吐3天,无尿6小时。大便10-15次/天,呈蛋花汤伴黏液,有腥臭味。查体T37.8℃。表情淡漠,前囟、眼窝明显凹陷皮肤弹性差,可见花纹,四肢厥冷,双肺呼吸音清,心率120次/分,腹软,无明显压痛。实验室检查:粪镜检偶见白细胞,血钠134 mmol/L。
病原学诊断最可能是
A.
(来学网)
产毒性大肠埃希菌肠炎
B.
(来学网)
空肠弯曲菌肠炎
C.
(来学网)
金黄色葡萄球菌肠炎
D.
(来学网)
D轮状病毒肠炎
E.
(来学网)
白色念珠菌肠炎
患儿脱水的程度和性质是
A.
(来学网)
重度等渗水性脱水
B.
(来学网)
中度等渗水性脱水
C.
(来学网)
重度低渗水性脱水
D.
(来学网)
中度低渗水性脱水
E.
(来学网)
重度高渗水性脱水
首批快速扩容静脉输液应给予
A.
(来学网)
1/3张含钠液
B.
(来学网)
2:1张含钠液
C.
(来学网)
2/3张含钠液
D.
(来学网)
1/2张含钠液
E.
(来学网)
4/5张含钠液
患儿输液后出现腹胀,肠鸣音减弱,膝腱反射消失。首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
低钾血症
B.
(来学网)
低钙血症
C.
(来学网)
低磷血症
D.
(来学网)
低镁血症
E.
(来学网)
低钠血症
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)本题考查产毒性大肠埃希菌肠炎的诊断。产毒性细菌性肠炎:多发生在夏季。潜伏期为1~2天,起病较急。重症腹泻频繁量多,呈水样或蛋花样混有黏液。A项正确:本题患儿腹泻呈现蛋花汤样混有黏液,诊断为产毒性大肠埃希菌肠炎。故正确答案为A(2)本题考查脱水的判断。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L;等渗性脱水时血清钠在130mmol/L~150mmol/L;高渗性脱水血清钠大于150mmol/L。本题患儿血清钠为134mmol/L,可诊断为等渗性脱水。A项正确:但本题患儿出现血压降低皮肤灌注减少,出现花纹,皮肤弹性较差,前囟及眼窝凹陷,属于重度脱水的表现,因此诊断为重度等渗性脱水。故正确答案为A。(3)本题考查脱水的补液原则。B项正确:重度脱水时补液:第一阶段:改善循环,使用2:1等张含钠溶液或生理盐水。故正确答案为B。(4)本题考查电解质平衡紊乱。低钾血症常由于剧烈呕吐、腹泻等各种因素所导致的消化液丢失过多,表现为肌肉软弱无力胃肠扩张,膝反射,腹壁反射减弱或消失。A项正确:本题患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,膝腱反射消失,首先考虑为低钾血症。故正确答案为A。
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第十九篇 儿科学
第一章 绪论
试做
第二章 生长发育
试做
第三章 儿童保健
试做
第四章 营养和营养障碍疾病
试做
第五章 新生儿与新生儿疾病
试做
第六章 遗传性疾病
试做
第七章 风湿免疫性疾病
试做
第八章 感染性疾病
试做
第九章 小儿结核病
试做
第十章 消化系统疾病
试做
第十一章 呼吸系统疾病
试做
第十二章 心血管系统疾病
试做
第十三章 泌尿系统疾病
试做
第十四章 血液系统疾病
试做
第十五章 神经系统疾病
试做
第十六章 内分泌系统疾病
试做
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