(来学网)男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：体温39℃，嗜睡，精神反应差躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC计数18×10^9/L，N占比0.85，L占比0.12。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    B.
    (来学网)肺炎衣原体肺炎
    C.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
    D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    E.
    (来学网)腺病毒肺炎
  2. 患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，呼吸40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是
    A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)脓胸或脓气胸
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)急性心力衰竭
    E.
    (来学网)中毒性心肌炎
  3. 进一步有效的治疗措施是
    A.
    (来学网)换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
    B.
    (来学网)换用其他抗生素+胸腔闭式引流
    C.
    (来学网)换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
    D.
    (来学网)换用其他抗生素
    E.
    (来学网)胸腔内注射抗生素
正确答案：
(1)D
(2)B
(3)B
答案解析：
(1)本题考查金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。D项正确：本题患儿出现高热、体温升高，白细胞明显升高，以中性粒细胞（考虑金黄色葡萄球菌感染），躯干伴有脓疱疹（金葡菌感染常有化脓的表现），因此诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。故正确答案为D(2)本题考查金黄色葡萄球菌肺炎的并发症。金黄色葡萄球菌肺炎的并发症主要包括：气胸、脓气胸、肺大疱。脓气胸肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀B项正确：本题患者出现呼吸困难、三凹征、烦躁不安、面色发绀、右肺呼吸音减低等表现，考虑为脓胸或脓气胸。故正确答案为B(3)本题考査金黄色葡萄球菌肺炎的治疗。B项正确：本题患者已经出现脓胸或脓气胸，治疗需要选择胸腔闭式引流，从而保证肺复张。故正确答案为
上一题
第十九篇 儿科学