(来学网)1.（2016-115）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体BP190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。Ⅹ线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenlllⅢ型。
  1. 首先应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)外固定架固定
    B.
    (来学网)闭合复位内固定
    C.
    (来学网)人工全髋关节置换术
    D.
    (来学网)下肢中立位皮牵引
    E.
    (来学网)切开复位钢板固定
  2. 如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是
    A.
    (来学网)股深动脉损伤
    B.
    (来学网)旋股内侧动脉损伤
    C.
    (来学网)小凹动脉损伤
    D.
    (来学网)闭孔动脉损伤
    E.
    (来学网)旋股外侧动脉损伤
  3. 如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在7~8mmol/L，最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)人工髋关节置换术
    B.
    (来学网)下肢中立位皮牵弓
    C.
    (来学网)切开复位髓内钉固定
    D.
    (来学网)切开复位钢板固定
    E.
    (来学网)切开复位克氏针固定
正确答案：
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析：
(1)本题考查患者。年龄76岁，一般状态差，X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenlllIII型，此骨折类型为完全骨折，鉴于其年龄过大并且身体状态差，不宜行切开法复位，应行下肢骨牵引或皮肤牵引。故正确答案为D(2)本题考查股骨头的血液供应。股骨头的血液供应主要有三种来源：1.旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。股骨头坏死的主要原因是旋股内侧动脉损伤；故正确答案为B(3)本题考查人工关节置换术指征。患者年龄65岁以上，经治疗心肺功能良好，由于股骨头的血液循环已严重破坏，股骨头坏死发生率很高，应采用人工关节置换术治疗。故正确答案为A
上一题
第二十五篇 运动系统