(来学网)男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体:T40℃,P120次/分,BP130/90mmHg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(+),克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查:血WBC16.5×109/L,N0.8。为明确诊断最重要的检查是
  • A.
    (来学网)头颅CT
  • B.
    (来学网)血培养
  • C.
    (来学网)脑脊液检查
  • D.
    (来学网)血涂片查疟原虫
  • E.
    (来学网)特异性IgM抗体
正确答案:
E
答案解析:
本题考查流行性乙型脑炎。E项正确:本病主要经蚊传播,多见于夏秋季。临床上急起发病,有高热、意识障碍惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。本题患者居住地蚊子多(传播途径),高热、神志不清意识障碍、颈抵抗(+)(强直性痉挛)克氏征、布氏征、巴氏征(+)(属于脑膜刺激征检测)因此患者为流行性乙型脑炎。IgM抗体测定该抗体在病后3-4天即可出现,脑脊液中最早在病程第二天即可检测到,2周时达到高峰,可作为早期诊断指标。故正确答案为E。