女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：体温39.8℃，血压130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑颈抵抗（+），Kernig征（+）。实验室检查血WBC计数20×109/L，N占比0.90。脑脊液检查：压力240mmH2O，外观浑浊，WBC计数1200×106/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是-临床执业

女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：体温39.8℃，血压130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑颈抵抗（+），Kernig征（+）。实验室检查血WBC计数20×109/L，N占比0.90。脑脊液检查：压力240mmH2O，外观浑浊，WBC计数1200×106/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是

A.
(来学网)流行性乙型脑炎
B.
(来学网)中毒型细菌性痢疾
C.
(来学网)钩端螺旋体病
D.
(来学网)结核性脑膜炎
E.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎

正确答案：

答案解析：

E项正确：患者高热，头痛、呕吐体温39.8摄氏度，颈抵抗（+），全身散在瘀点、瘀斑，血中白细胞中性粒细胞升高，脑脊液米汤样，细胞数（正常为0~8×10^/L）和中性粒细胞皆升高，糖（正常2.5~4.5mmol/L）和氯化物（正常为120~130mmol/L）减少，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。故正确答案为E。

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第二十六篇传染病学