(来学网)男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：体温39℃，脉搏84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC计数36×109/L，N占比0.59，杆状核粒细胞0.01，L占比0.40。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)斑疹伤寒
    B.
    (来学网)结核病
    C.
    (来学网)疟疾
    D.
    (来学网)伤寒
    E.
    (来学网)布鲁菌病
  2. 确诊最有价值的检查是
    A.
    (来学网)外斐试验
    B.
    (来学网)PPD试验
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)布氏杆菌凝集试验
    E.
    (来学网)血涂片找疟原虫
正确答案：
(1)D
(2)C
答案解析：
(1)本题考查伤寒的诊断。常表现为在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40~41℃）为时1~2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞，可临床诊断为伤寒D项正确：本题患者腹胀、乏力1周。查体：体温39℃，胸部少许充血性皮疹（玫瑰疹），因此可诊断为伤寒。故正确答案为D。(2)本题考查伤寒的诊断。C项正确：血培养：病程第1~2周阳性率最高，可达80%~90%，第二周后逐渐下降。故正确答案为C
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第二十六篇 传染病学