(来学网)女,38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退。
  1. 该患者应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)脑血栓形成
    B.
    (来学网)脑栓塞
    C.
    (来学网)脑出血
    D.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    E.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
  2. 其栓子来源于
    A.
    (来学网)风湿性心瓣膜病变的赘生物
    B.
    (来学网)心脏换瓣术后人工瓣膜血栓
    C.
    (来学网)急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物
    D.
    (来学网)心肌梗死心内膜表面附壁血栓
    E.
    (来学网)心律失常引起的心内血栓
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)根据病例应考虑心源性栓子引起的脑栓塞。(2)患者二尖瓣区可闻及双期杂音,考虑心瓣膜病(瓣膜狭窄并关闭不全),患者于洗衣时突发偏瘫、失语,考虑为风湿性心瓣膜病二尖瓣膜赘生物脱落引起的左侧脑血管栓塞。