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(来学网)
女,38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退。
该患者应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
脑血栓形成
B.
(来学网)
脑栓塞
C.
(来学网)
脑出血
D.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
E.
(来学网)
短暂性脑缺血发作
其栓子来源于
A.
(来学网)
风湿性心瓣膜病变的赘生物
B.
(来学网)
心脏换瓣术后人工瓣膜血栓
C.
(来学网)
急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物
D.
(来学网)
心肌梗死心内膜表面附壁血栓
E.
(来学网)
心律失常引起的心内血栓
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)根据病例应考虑心源性栓子引起的脑栓塞。(2)患者二尖瓣区可闻及双期杂音,考虑心瓣膜病(瓣膜狭窄并关闭不全),患者于洗衣时突发偏瘫、失语,考虑为风湿性心瓣膜病二尖瓣膜赘生物脱落引起的左侧脑血管栓塞。
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