男性，56岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg,脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1~2次/分。WBC11×109/L,N80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm,胰腺增大，边界不清，胰周有积液。该患者的可能诊断是-临床执业

男性，56岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg,脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1~2次/分。WBC11×109/L,N80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm,胰腺增大，边界不清，胰周有积液。该患者的可能诊断是

A.
(来学网)上消化道穿孔
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)急性胆管炎
E.
(来学网)急性阑尾炎

正确答案：

答案解析：

该患者有胆囊结石病史，在赴宴后出现腹部胀痛、牵涉到后背，伴恶心、呕吐，查体示左上腹压痛、轻度肌紧张，血、尿淀粉酶升高，考虑诊断急性胰腺炎的可能性大。上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激严重；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸、肝区叩痛重，且伴高热

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