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(来学网)
男性,57岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,BP180/92mmHg,P120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾7.1mmol/L,BUN 25.2mmol/L,Ser 577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是
A.
(来学网)
控制入液量,停止补钾
B.
(来学网)
及时紧急透析
C.
(来学网)
袢利尿剂静脉注射
D.
(来学网)
静滴甘露醇利尿
E.
(来学网)
口服甘露醇或硫酸镁导泻
正确答案:
B
答案解析:
该患者在短期内进展至无尿,血钾、BUN和Scr显著升高,考虑诊断为急性肾衰竭,血压急剧升高,心率快,两下肺布满湿啰音为肾小球滤过率下降导致循环充血引起。应及时透析治疗。透析疗法:出现下列情况者应透析治疗:①急性肺水肿;②血钾≥6.5mmol/L;③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L;④高分解状态:血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血钾每日上升1mmol/L;⑤无尿2天或少尿4天;⑥酸中毒:pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。
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