女性患者，反复脓血便10余年，有肠外表现（膝关节疼痛），大便培养无痢疾杆菌生长，可诊断为炎症性肠病。X线检查提示病变位于乙状结肠，因此溃疡性结肠炎的可能性大。克罗恩病多发生于回肠末端，脓血便少见。肠结核好发于回盲部，常表现为腹泻与便秘交替，X线检查结果也不符合。慢性细菌性痢疾无肠外症状，大便培养常有阳性发现。中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最严重的并发症，多发生在暴发型或重症患者，本例肠壁变硬，肠管变细，说明肠管管壁因纤维化而增厚，所以可排除中毒性巨结肠。