(来学网)女性,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是
  • A.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
  • B.
    (来学网)粘连性不完全性肠梗阻
  • C.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
  • D.
    (来学网)阑尾残株炎
  • E.
    (来学网)右半结肠癌
正确答案:
A
答案解析:
①阑尾残株炎是指阑尾切除后过长的残株发生的炎症,临床表现类似阑尾炎,与本例不符;②麻痹性肠梗阻由于无肠动力,因此梗阻肠段无蠕动,肠鸣音消失,无气过水声,均匀性腹胀;③本例特点为2年前腹部手术史,腹痛3天,肛门停止排气排便2天,右侧腹部稍膨隆,因此粘连性肠梗阻的可能性最大。患者1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,查体腹胀不对称,右下腹压痛明显,肠鸣音减弱,故该处梗阻肠袢有绞窄可能。患者青年女性,无消瘦等症状,故可排除癌症。