(来学网)男性,54岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张,两侧腰腹部可见蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
  1. 以下诊断最可能的是
    A.
    (来学网)急性胆管炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性胃炎
    D.
    (来学网)急性肠梗阻
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 应首先选择的检查
    A.
    (来学网)胸腹部X线平片
    B.
    (来学网)腹部B型超声检查
    C.
    (来学网)血、尿常规
    D.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    E.
    (来学网)尿淀粉酶测定
  3. 对诊断困难者应进一步采取
    A.
    (来学网)抗休克治疗
    B.
    (来学网)在保证抗感染的前提下严密观察
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)ERCP检查
    E.
    (来学网)剖腹探查
  4. 在诊断尚未确立之前,不应采用的是
    A.
    (来学网)心电监测
    B.
    (来学网)体液补充
    C.
    (来学网)禁食、胃肠减压
    D.
    (来学网)胰酶抑制剂
    E.
    (来学网)吗啡类止痛药
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)患者中年男性,酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部。体检两侧腰腹部出现蓝棕色斑,为急性胰腺炎的典型体征。(2)血清淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的主要指标。若病情符合急性胰腺炎,经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者,应考虑腹腔穿刺,取穿刺液检查,并测定淀粉酶,能帮助诊断。(3)血清淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的主要指标。若病情符合急性胰腺炎,经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者,应考虑腹腔穿刺,取穿刺液检查,并测定淀粉酶,能帮助诊断。(4)在诊断尚未确立之前,不应采用吗啡类止痛药,且吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,对于高度怀疑急性胰腺炎者也是禁用的。