(来学网)女性,48岁。因慢性肾小球肾炎导致慢性肾衰竭做血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。
  1. 若要确诊,首选的检查方法是
    A.
    (来学网)骨活检
    B.
    (来学网)1,25(0H)2-D3测定
    C.
    (来学网)X线骨相
    D.
    (来学网)血清钙磷测定
    E.
    (来学网)血常规
  2. 治疗首选的措施为
    A.
    (来学网)口服氢氧化铝凝胶
    B.
    (来学网)口服钙剂
    C.
    (来学网)口服骨化三醇
    D.
    (来学网)应用必需氨基酸
    E.
    (来学网)以上都可
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。早期诊断要依靠骨活检。肾衰患者常伴有钙磷代谢紊乱,表现为钙低磷高。血钙水平低下加上骨化三醇合成的减少,可刺激由甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素升高,引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。(2)持续的低血钙、高血磷和高甲状旁腺激素可能形成恶性循环,一步一步毁坏肾衰患者的骨骼。因此,伴有肾性骨营养不良的肾衰患者需要常规口服骨化三醇,既可以抑制甲状旁腺激素的合成和分泌;又可以使肠道吸收钙的能力恢复正常,从而纠正低血钙和降低血甲状旁腺素浓度。