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(来学网)
女性,48岁。因慢性肾小球肾炎导致慢性肾衰竭做血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。
若要确诊,首选的检查方法是
A.
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骨活检
B.
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1,25(0H)2-D3测定
C.
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X线骨相
D.
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血清钙磷测定
E.
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血常规
治疗首选的措施为
A.
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口服氢氧化铝凝胶
B.
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口服钙剂
C.
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口服骨化三醇
D.
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应用必需氨基酸
E.
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以上都可
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。早期诊断要依靠骨活检。肾衰患者常伴有钙磷代谢紊乱,表现为钙低磷高。血钙水平低下加上骨化三醇合成的减少,可刺激由甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素升高,引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。(2)持续的低血钙、高血磷和高甲状旁腺激素可能形成恶性循环,一步一步毁坏肾衰患者的骨骼。因此,伴有肾性骨营养不良的肾衰患者需要常规口服骨化三醇,既可以抑制甲状旁腺激素的合成和分泌;又可以使肠道吸收钙的能力恢复正常,从而纠正低血钙和降低血甲状旁腺素浓度。
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