(来学网)男，45岁，反复上腹部疼痛十余年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近一周疼痛再发，一天前排柏油样便两次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。HB100克/升，粪隐血（＋＋＋）。
  1. 为明确诊断，可行下列哪项检查（）。
    A.
    (来学网)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ
    B.
    (来学网)腹部增强CT
    C.
    (来学网)13C快速尿素酶
    D.
    (来学网)24小时胃酸反流监测
    E.
    (来学网)胃镜
  2. 导致该患者黏膜损伤的直接因素是（）。
    A.
    (来学网)胃黏膜血液供应异常
    B.
    (来学网)胃酸胃蛋白酶导致的自身消化
    C.
    (来学网)胃泌素分泌异常
    D.
    (来学网)胃肠黏膜黏液分泌减少
    E.
    (来学网)胃动力异常
  3. 应首先采取的治疗是（）。
    A.
    (来学网)紧急输血
    B.
    (来学网)质子泵抑制剂
    C.
    (来学网)血管加压素
    D.
    (来学网)6－氨基己酸
    E.
    (来学网)H2受体阻抗剂
正确答案：
(1)E
(2)A
(3)E
答案解析：
(1)患者反复上腹部疼痛，夜间疼痛明显，一天前排柏油样便两次，量中等，考虑上消化道出血，因此为明确诊断，可选择行胃镜检查。(2)患者上消化道出血为胃黏膜损伤，从而胃酸损伤胃壁，出现上消化道出血。导致该患者黏膜损伤的直接因素是胃黏膜血液供应异常。(3)患者患病原因是胃酸导致黏膜损伤，并且夜间疼痛明显，因此患者首选治疗是抑制夜间胃酸分泌的H2受体阻抗剂。