(来学网)【助理】初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg,胎位不清,胎心音消失,宫颈管未消失,宫口未开大。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子宫破裂
    B.
    (来学网)先兆子宫破裂
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)前置胎盘
    E.
    (来学网)早产
  2. 此时最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)血常规、尿常规
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)眼底检查
    D.
    (来学网)凝血功能检查
    E.
    (来学网)胎盘功能测定
  3. 此时最恰当的处理措施是
    A.
    (来学网)纠正休克为主,死胎不急于引产
    B.
    (来学网)立即扩张宫口、破膜,缩宫素引产
    C.
    (来学网)纠正休克同时尽快剖宫产
    D.
    (来学网)立即人工破膜,等待自然分娩
    E.
    (来学网)静脉滴注缩宫素引产
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)本题考查胎盘早剥。初孕妇,子痫前期,阴道大量流血,有轻度休克表现,胎位不清,胎心音消失,考虑为三度胎盘早剥。故正确答案为C。(2)本题考查胎盘早剥。胎盘早剥最有价值的辅助检查是B超检查。可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。故正确答案为B。(3)本题考查胎盘早剥。孕妇已有休克表现,所以要纠正休克,一旦确诊二、三度胎盘早剥应及时终止妊娠,胎儿已死,不能立即分娩者,应行剖宫产。故正确答案为C。