(来学网)女,30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出,检查胎盘无异常,继之发生阴道大量流血。
  1. 该产妇最可能的诊断是
    A.
    (来学网)凝血功能障碍导致的产后出血
    B.
    (来学网)胎盘残留
    C.
    (来学网)宫缩乏力性产后出血
    D.
    (来学网)产钳引起的软产道裂伤
    E.
    (来学网)子宫内翻
  2. 下面的处理不恰当的是
    A.
    (来学网)刮宫术
    B.
    (来学网)配血
    C.
    (来学网)子宫注射或静脉滴注缩宫药物
    D.
    (来学网)迅速补液
    E.
    (来学网)按摩子宫
  3. 能说明处理有效的指标不包括
    A.
    (来学网)心率增快
    B.
    (来学网)血压上升
    C.
    (来学网)子宫变硬
    D.
    (来学网)尿量增加
    E.
    (来学网)出血减少
  4. 该患者分娩过程中,在胎肩娩出后为防止产后出血应预防性使用
    A.
    (来学网)止血药物
    B.
    (来学网)缩宫素
    C.
    (来学网)抗菌素
    D.
    (来学网)输血浆
    E.
    (来学网)输血
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)本题考查产后出血的诊断。本题产妇由于在分娩巨大胎儿后发生子宫收缩乏力,造成宫缩乏力性产后大出血。故正确答案为C。(2)本题考查产后出血的治疗。治疗包括:1.按摩子宫;2.应用宫缩剂;3.宫腔纱条填塞;4.子宫压缩缝合术;5.结扎盆腔血管;6.髂内动脉或子宫动脉栓塞;7.切除子宫。若失血严重应立即补液、配血恢复循环血量。A项刮宫术并不属于治疗方法,当选。本题为选非题,故正确答案为A。(3)本题考查产后出血的检测。A项错误,因为心率增快、血压下降常代表失血。休克指数为:脉率/收缩压,可见脉率增快,收缩压下降幅度越大,越说明休克严重,因此心率增快无法提示处理有效,当选。本题为选非题,故正确答案为A。(4)本题考查产后出血的预防。产时预防:消除孕妇分娩时的紧张情绪。密切观察产程的紧张,防止产程延长。正确处理第一、第二产程,及时使用缩宫素。本题胎肩娩出属于第二产程,因此可用缩宫素。故正确答案为B。