(来学网)男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180/105mmHg心率62次/分双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右小脑半球出血
    B.
    (来学网)脑桥出血
    C.
    (来学网)基底节区出血
    D.
    (来学网)右枕叶出血
    E.
    (来学网)右大脑梗死
  2. 进一步明确诊断,应釆取的主要措施是
    A.
    (来学网)详细追问有关病史
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)脑脊液检查
    E.
    (来学网)血糖、血脂、电解质检查
  3. 首先应采取的处理措施是
    A.
    (来学网)快速静脉滴注地塞米松10mg
    B.
    (来学网)利血平降血压
    C.
    (来学网)降低颅内压
    D.
    (来学网)肌注苯巴比妥钠预防癫痫
    E.
    (来学网)若CT示出血量达到5ml时,手术治
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)中老年男性患者,活动中突发头痛眩晕,伴呕吐(提示颅内压增高可能)走路不稳,查体:BP180/105mmHg(正常值140/90mmHg),双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性(小脑性共济失调表现)。高血压患者急性起病,且有颅内压增高及小脑性共济失调表现,考虑小脑出血,因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力,故应为右小脑半球出血。故正确答案为A。(2)中老年男性患者,活动中突发头痛眩晕,伴呕吐(提示颅内压增高可能)走路不稳,查体:BP180/05mmHg(正常值140/90mmHg),双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性(小脑性共济失调表现)。高血压患者急性起病,且有颅内压增高及小脑性共济失调表现,考虑小脑出血,因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力,故应为右小脑半球出血为进一步明确诊断,应采取的主要措施是头颅CT,其对于出血病变可以早期迅速显示病灶,为诊断的首选措施。(3)中老年男性患者,活动中突发头痛眩晕,伴呕吐(提示颅内压增高可能)走路不稳,查体:BP80/105mmHg(正常值140/90mmHg),双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性(小脑性共济失调表现)。高血压患者急性起病,且有颅内压增高及小脑性共济失调表现,考虑小脑出血,因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力,故应为右小脑半球出血。患者处于脑出血急性期,应首先积极控制脑水肿,降低颅内压,以防脑疝形成。故正确答案为C。