(来学网)女，23岁，2个月前无明显诱因出现自言自语，有时独自发笑，有时对空谩骂，感觉被人监视和跟踪，思想和行为会被某种外力控制情绪低落，觉得被逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检查未发现异常。
  1. 患者在药物治疗2个月后，症状缓解，但出现停经和泌乳现象，治疗药物最可能是
    A.
    (来学网)利培酮
    B.
    (来学网)氯氮平
    C.
    (来学网)奎硫平
    D.
    (来学网)奥氮平
    E.
    (来学网)阿立哌唑
  2. 患者在药物治疗2个月后，症状缓解，但出现停经和泌乳现象最可能与该不良反应有关的多巴胺通路是
    A.
    (来学网)中脑皮质通路
    B.
    (来学网)中脑边缘系统通路
    C.
    (来学网)黑质纹状体通路
    D.
    (来学网)中脑被盖区通路
    E.
    (来学网)下丘脑结节漏斗通路
正确答案：
(1)A
(2)E
答案解析：
(1)本题考查精神分裂症的治疗。A项正确：本题考查利培酮的不良反应。利培酮主要常见不良反应为与剂量相关的锥体外系症状，因泌乳素水平升高引发的闭经、溢乳和性功能障碍。故正确答案为A。(2)本题考查精神分裂症的治疗。E项正确：很多研究发现使用利培酮后可以出现高催乳素血症，这可能与传统抗精神病药一样，在下丘脑结节漏斗的催乳素分泌细胞上阻滞多巴胺（DA）D2受体。而当血清中的催乳素水平升高的时候，可使下丘脑垂体一卵巢轴功能紊乱，导致女性患者月经不调、闭经等症状。故正确答案为E。
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第二十四篇 精神病学