(来学网)女，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+），肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb105g/L，WBC3.6×109/L，骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+），其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是（）
  • A.
    (来学网)急性髓细胞白血病（M1）
  • B.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病（L1）
  • C.
    (来学网)急性细胞白血病（M2）
  • D.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病（L2）
  • E.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病（L3）
正确答案：
E
答案解析：
本题考查急性白血病的分型。本题患者PAS染色阳性，可推断为急性淋巴细胞白血病；急性淋巴细胞白血病可分为：L1、L2、L3；L1表现为：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主；L2表现为原始和幼淋巴细胞以大细胞为主；L3表现为：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质嗜碱性，染色深。本题患者骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，因此诊断为L3型，E项正确。故正确答案为E。
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第二十篇 血液系统