本老年女性，多发对称性关节肿痛，晨僵，影像学检查双手骨质疏松、腕关节间隙变窄，血沉加快，RF阳性，综合考虑为类风湿性关节炎。骨性关节炎，好发于负重较大的膝、髋、脊柱及远端指间关节，疼痛多活动时加剧、休息后缓解，一般无血沉加快，RF阴性。系统性红斑狼疮部分患者以关节肿痛为首发症状，也可有RF阳性，ESR和CRP增高，但本病关节病变多非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较突出，血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性。干燥综合征关节炎症状远不如类风湿性关节炎明显和严重，极少有关节骨破坏、畸形和功能受损，RF可阳性，但类风湿性关节炎很少出现抗SSA和抗SSB抗体。银屑病关节炎多于银屑病若干年后发生，部分患者表现为对称性多关节炎，但远端指关节受累更明显，且表现为该关节附着端炎和手指炎，同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性。