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(来学网)
男,58岁。突发心悸1小时。查体:BP 120/80mmHg,心界不大,心率160次/分,律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形,时限>0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反,偶见提前的QRS波群,时限正常。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
频发室性期前收缩
B.
(来学网)
阵发性室性心动过速
C.
(来学网)
阵发性室上性心动过速
D.
(来学网)
心房颤动
E.
(来学网)
频发房性期前收缩
应采取的治疗是
A.
(来学网)
口服美托洛尔
B.
(来学网)
静脉推注西地兰
C.
(来学网)
静脉推注胺碘酮
D.
(来学网)
无需治疗
E.
(来学网)
口服华法林
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)心电图示宽大畸形的QRS波群,偶提前出现,ST-T与QRS波群主波方向相反,此为室速的特点。若室性期前收缩连续3个以上,称为室速,否则称为频发室早(频发室性期前收缩)。本例“心律稍不规则”,说明大量连续出现的QRS波群均为室早的波形,频发室早常心律整齐,故应诊断为室速,而不是频发室早。阵发性室上速、心房颤动、房性期前收缩的QRS波群形态通常正常。(2)阵发性室性心动过速患者突发心悸2小时,无血流动力学障碍,应行药物治疗,首选利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮,无效时可选用胺碘酮。美托洛尔为β受体阻滞剂,西地兰为洋地黄制剂,华法林为抗凝制剂,均不适合室速的治疗。
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