(来学网)患者，女，42岁。类风湿关节炎病史2年。半年前关节肿痛，逐渐加重，疼痛以晨起为重，1个月前出现关节肿胀疼痛，以双腕关节及双手掌指关节、近端指间关节明显，关节活动受限。现症见：关节肿胀疼痛，发热，口苦，饮食无味，纳呆，时有恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿。查体：急性病面容，双腕关节，双手掌指关节、近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，活动受限，双下肢轻度指凹性肿，舌苔黄腻，脉滑数。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉112mm/h，C反应蛋白阳性。双手正位X线片示：双腕关节间隙狭窄，双腕、手关节骨质疏松。