(来学网)患者,男性,45岁。有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊。查体:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又恢复至180次/分。最可能的诊断为
  • A.
    (来学网)窦性心动过速
  • B.
    (来学网)阵发性心房颤动
  • C.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
  • D.
    (来学网)阵发性心房扑动
  • E.
    (来学网)室性心动过速
正确答案:
C
答案解析:
患者中年男性,阵发性心悸,发作呈现突然起始与终止(阵发性室上性心动过速最典型的特点),发作时心率180次/分(阵发性室上性心动过速心率常为150~250次/分),心律规则,心音正常,故患者最可能的诊断为阵发性室上性心动过速,选项C正确。窦性心动过速通常逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分,选项A错误。阵发性心房颤动是指房颤持续时间≤7天(通常≤48小时),能自行终止。心室率通常在100~160次/分,心律绝对不齐是心房颤动的主要体征之一,选项B错误。阵发性心房扑动的心房率常为250~300次/分,心室率规则或不规则,发作时少见心室率突然升高或降低现象,选项D错误。三度房室传导阻滞的特点:①心房和心室活动各自独立、互不相关。②心房率快于心室率。③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。且三度房室阻滞的第一心音轻度经常变化,第二心音可呈正常或反常分裂。选项E错误。